INDUSTRY SOLUTION · INSURANCE

AI 驱动的智能保险
保险行业方案

从精算定价到核保理赔,从客户经营到反欺诈,让大模型在保险全链路创造价值

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01

行业现状与核心挑战

保险行业当前面临的关键业务痛点与转型压力

01

精算定价粗放

传统精算依赖历史数据,对新型风险定价不准,定价竞争力弱。

某财险公司综合成本率 100%+,承保利润率 < 0%
02

核保效率低

人工核保耗时长,对健康告知、风险评估依赖经验,标准难统一。

寿险人工核保 1-3 天,标准化率 < 50%
03

理赔体验差

理赔材料多、流程长、争议多,欺诈识别难,客户满意度低。

车险理赔平均 3-7 天,欺诈损失占赔付 10-20%
04

客户经营粗放

保险产品同质化严重,存量客户经营粗放,续保率低。

寿险 13 月续保率 70-80%,财险续保率 60-70%
02

AI 转型机遇

大模型时代,保险行业的 4 大变革方向

定价:从"经验定价"到"数据定价"—— 大模型 + 多源数据,精算准确率 +30%

核保:从"人工核保"到"智能核保"—— 知识图谱 + 大模型,效率 +300%

理赔:从"材料堆砌"到"智能理赔"—— 多模态识别 + 自动化流程,体验 +60%

经营:从"群发营销"到"千人千面"—— 大模型 + 客户画像,续保率 +15%

03

整体解决方案架构

5 层端到端架构,覆盖从基础设施到业务应用全栈

L5应用层
智能精算系统AI 核保助手智能理赔平台反欺诈系统客户经营助手
L4AI 能力层
言数(业务数据 NL2SQL)智能体平台(核保/理赔)多模态大模型(票据识别)RAG 知识库(条款/法规)
L3模型层
保险专属大模型精算定价模型反欺诈模型客户画像模型
L2数据层
保单/理赔数据医疗/车联网/IoT 数据外部数据(征信/工商)客户行为数据
L1基础设施
金融云(私有化)等保三级MaaS 平台信创适配
04

核心落地场景

从高频业务切入,4 大场景覆盖行业关键链路

01

AI 智能核保

知识图谱 + 大模型自动评估风险点,自动出具核保结论。

核保效率 +300%,标准化率 95%+
02

智能理赔

多模态识别自动审核票据、自动定损、自动理算,复杂案件转人工。

理赔时效 3-7 天 → 小时级,欺诈识别 +50%
03

反欺诈风控

图神经网络挖掘欺诈团伙,AI 实时识别高风险理赔。

欺诈识别率 +50%,欺诈损失 -40%
04

客户智能经营

大模型 + 客户画像精准推荐保险产品,个性化续保提醒。

续保率 +15%,人均产能 +50%
05

核心产品矩阵

星晢辰 6 大 AI 产品在 保险行业的角色定位

言数
业务数据 NL2SQL 智能查询、报表自动出具
智能体平台
核保 Agent、理赔 Agent、营销 Agent
RAG 知识库
保险条款、法规、案例智能问答
MaaS 平台
保险专属模型私有化部署
数据中台
保单/理赔/外部数据治理
星元 TokenOps
多模型智能路由,成本治理
06

客户案例

真实业务场景中的 AI 价值验证

某财产保险公司 · 智能理赔

多模态识别 + 自动理算

小时级理赔时效
+50%欺诈识别
-40%欺诈损失
+60%客户满意度
07

可量化的业务价值

3 档方案,覆盖 PoC 到全行业级,价值清晰可见

基础版(PoC)

-30%

单场景 PoC(如核保),理赔周期缩短

回本周期< 12 月

旗舰版(集团)

5x

集团级 AI 中台,全链路智能化

回本周期< 18 月
08

实施路径

PoC → 试点 → 推广,4 阶段稳步落地

01

PoC 概念验证

4-6 周

选定 1 个高价值场景(如核保),验证 AI 效果

02

数据治理

2-3 月

保单/理赔/外部数据接入、标准化

03

场景铺开

3-6 月

3-5 个核心场景全公司上线

04

持续运营

长期

新场景接入,模型持续迭代

09

为什么选星晢辰

保险行业的差异化优势

保险专属大模型:内置保险条款、监管规则、精算经验

多模态识别:票据、定损单、医疗票据自动识别

反欺诈图谱:基于知识图谱挖掘欺诈团伙

信创全栈:等保三级 + 国产化栈深度适配

开启 保险行业 AI First 转型

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